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亚博vip6_四类人群能受益 备案是关键一步

发布时间:2019-11-30



溫州日報[記者 的拚音:jì zhě] 孫餘丹

自去年6月,我市9個統籌區(市區及各縣市)及19家全國聯網異地定點醫院率全省之先,通過跨省異地就醫係統的升級改造驗收,並[全部 的拚音:quán bù]走完人社部全國聯網[流程 的拚音:liú chéng],開通相關備案通道以來,我市參保人員跨省異地住院費用直接刷卡結算超過1489人次,[發生 的英 文:occasionally occurred]醫療費用4003。54萬元,支付醫保基金2275。22萬元。

跨省異地就醫的患者,隻需辦理異地備案手續,持社會保障·市民卡到全國異地聯網醫院就醫,出院時繳清個人負擔部分,醫保支付部分直接刷卡結算〖亚博vip6双创〗。這讓不少市民直呼真方便■亚博vip6免费开户■。政策實行以來,瑞安市一名參保人轉診上海複旦[大學 的英 文:university]附屬[中山 的英 文:Zhongshan]醫院,於2017年11月11日直接刷卡結算,醫療費用為38。97萬元,醫保支付基金25。72萬元,這也是目前我市跨省就醫單筆[最大 的英 文:largest]金額。

該政策的實行,[不僅 的拚音:bù jǐn]方便了我市參保人員,對於來溫就醫的省外參保人員,也十分便利。據統計,半年來,省外參保人員在我市跨省異地住院費用直接刷卡結算161人次,發生醫療費用235。38萬元,墊付醫保基金148。61萬元。

跨省異地報銷住院費,再也不用來回跑腿了。那麽,便民實用的異地就醫住院醫療費用結算,具體流程是怎樣呢?為此,市社會保險[管理 的拚音:guǎn lǐ][服務 的英 文:services][中心 的英 文:center]梳理了近期市民問得最多的[問題 的英 文:foul-ups],給出權威解釋。

跨省異地就醫直接結算覆蓋城鎮職工、城鄉居民各類醫保製[度 的英 文:attitudes],服務異地安置退休、異地長期居住、常駐異地[工作 的拚音:gōng zuò]和異地轉診四類人群。比如用人單位派駐外省工作的人員或退休後在外省安居並遷入戶籍的人員等。當然還[包括 的拚音:bāo kuò][當地 的拚音:dāng dì]醫療機構診斷不了或者[可以 的英 文:can]診斷,[但是 的英 文:But]治療水平有限,需要到外省就醫的患者。

市社會保險管理服務中心主任陳樹賢說,跨省異地就醫直接結算前,先備案是關鍵的一步,如果沒有備案,[隻能 的英 文:can only]按照傳統的先自行墊付再回來報銷,並且需要下降報銷比例。[如何 的英 文:how]辦理備案登記?陳樹賢也給出了解釋。異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作等參保人,需要攜帶身份證或市民卡前往轄區醫保經辦機構辦理,辦理采取“承諾製”。目前,我市已有1萬多名這幾類人員進行備案登記。

另外,異地轉診的患者,可以在醫療機構醫保辦直接登記轉診備案,或在參保地經辦機構進行辦理。

與以往傳統的異地就醫備案相比,參保人在辦理備案時可直接備案到就醫地市,而不用再指定一家醫院。參保人根據病情、居住地、交通等情況,選擇就醫地市的全國聯網定點醫療機構就醫即可。其中,參保人到北京、天津、上海、重慶以及海南省和西藏自治區就醫,備案到就醫省份即可。

享受就醫地目錄

待遇依據參保地

跨省異地住院醫保待遇怎樣計算?按國家統一政策,參保人員跨省異地就醫住院醫療費用憑本人社會保障卡直接結算,待遇標準按照“就醫地目錄、參保地待遇”享受。其中,就醫地目錄包括基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和服務設施的標準;參保地待遇是指執行參保地的起付線、支付比例和最高支付限額。

比如一個符合條件的溫州市蒼南縣參保人員到北京住院就醫,執行的是北京的目錄,但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執行蒼南的政策,同時該參保人員在北京就醫期間,北京市經辦機構和定點醫院要像對待本地參保人員一樣給他提供同樣的服務和管理。

市民可以登錄國家人社部網站http://si。12333。gov。cn,或者登錄溫州人社局官網、關注“溫州醫保”微信[公眾 的英 文:Public]號,均可查詢“全國聯網異地定點醫療機構”“參保人員本人備案登記情況”“參保人員本人跨省異地就醫費用發生情況”等。

我市19家定點醫院

接入並開展結算

記者了解到,跨省異地就醫直接結算政策實行以來,全國已開通8704家全國聯網異地定點醫療機構,我市有19家定點醫院已接入國家異地就醫結算係統平台並開展結算,其中市本級10家,[其他 的英 文:other]市縣至少有1家以上跨省定點醫療機構。

19家醫院分別是:溫州醫科大學附屬第一醫院,溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院,溫州市中心醫院,溫州市人民醫院,溫州市中西醫結合醫院(溫州市兒童醫院),溫州醫科大學附屬眼視光醫院,溫州醫科大學附屬口腔醫院,[中國 的拚音:zhōng guó]人民解放軍第一一八醫院,溫州康寧醫院,溫州市中醫院,永嘉縣人民醫院,平陽縣人民醫院,蒼南縣人民醫院,樂清市人民醫院,瑞安市人民醫院,瑞安市中醫院,泰順縣人民醫院,文成縣人民醫院,洞頭縣人民醫院。

[無法 的英 文:to be]結算怎麽辦

平台隨時來響應

近日,也有市民來電谘詢,刷卡結算時[出現 的拚音:chū xiàn]無法結算怎麽辦?對此,市社會保險管理服務中心提醒,國家平台建立了報錯[聯係 的拚音:lián xì]處理機製和係統應急處理機製,隨時響應處理問題。異地就醫人員如果持卡結算時報錯,請首先確認本人是否備案了,就醫的醫院是不是跨省定點醫療機構,這兩點都沒問題,請醫療機構醫保辦工作人員幫助聯係定點醫療機構所屬的統籌地區社保經辦機構,第一時間排查[解決 的拚音:jiě jué]持卡結算問題。



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